結核の種類と接触者健診の費用について 2019年7月22日 結核というと、ドバッと血を吐く昔の病気というイメージをもつ方が多いと思いますが、現在でも毎日患者さんが発生し、多くの人が亡くなる重大な感染症の一つです。
結核医療に必要な費用の100分の95までは保険者と公費で負担され、100分の5は自己負担となります。 ただし、国民健康保険・社会保険・後期高齢者医療制度に加入し、住民税非課税の方については 自己負担がなくなりますので、申請時にお申し出ください。 6．結核集団感染対策（接触者健診の拡大） 6－1 どのような場合に集団感染対策を考慮すべきか----- 41 6－2 集団感染対策の要否に関する保健所内検討会の開催----- 41 6－3 集団感染対策委員会の設置と運営-- … 結核の検査費用はどれくらい？ 自費の場合の概算を以下に示します。3割負担はこの30％、1割負担の方はこの10％の値段になります。また、実際にはこの検査費用に加えて初診料・再診料などがかかります。 胸部レントゲン（正面・側面）：1940円 接触者検診とは、結核の二次感染が発生していないか確認するもので、保健所が対象者を指定した場合には、国の費用負担により行われます。 接触者検診は、最もリスクが高いグループ（＝最も濃厚な接触者）から実施します。 接触者の健康診断 接触者の健康診断. また、この記事は、衛生管理者であるぼくが、職場で実際に携わった出来事を元に作成しています。対処するためにさまざまな助言、ご協力をいただいた、保健所の保健師の先生とスタッフさん、社会保険労務士の先生、それから、結核予防会の職員さんには、この場を借りて感謝申し上げます。さらに問題となるのは、いつから発症していたかわからないという事実があることです。発症が診断を受けた日であることはなく、たいていの場合、診断を受ける前から咳き込んでいたり、体調不良が続いていたり。なかなか医療機関を受診していなかった場合、長期間に渡って排菌していたことになります。接触者検診の対象者が決まると、保健所より検診実施日が伝えられ予約名簿が送られてます。受診希望日、氏名・生年月日等を記入して返送し、予約します。検診実施日は翌月からとなっていました。感染しても生涯に渡って発症しない場合があるのは、このような機能のおかげです。医療機関では自宅療養とされた場合でも、保健所に報告された後（結核は国指定の感染症であるため、医療機関から保健所への報告が義務とされています。）に、保健所の勧告により入院する例がありました。医療機関から自宅療養を指示され、保健所への報告書を自ら持参したところ、保健所において入院を勧告されました。医療機関での喀痰検査の結果、微量の結核菌が検出されていましたが、自宅での投薬で十分安全は確保できると判断したようです。しかし、保健所ではあくまで感染症に定める基準で判断しますから、排菌している結核菌の量にかかわりなく入院勧告を出しました。この記事では、社員が結核を発症した場合の職場の対処方法をご紹介しています。従って、職場の事柄が多く登場しますが、身近な方が発症した場合でも、役立つようまとめました。結核発症者に接触していたことが明らかな場合、感染が疑われます。ここでは、ぼくが経験した職場でのケースを例にご紹介します。ここで感染が確認できなければ、他に体調不良を訴えることが無い限り、保健所の連絡を待つだけです。万が一感染が確認された場合は、そのまま結核予防会 総合検診推進センターに通院して、発症を抑えるための指示を仰ぎましょう。（ここは事例がないので割愛させていただきます）IGR検査によって調べられるのは、結核に感染してから8週間が経過してからです。それ以前に検査を受けた場合、検査から遡って8週間前までの状態しかわかりません。8週間以内に感染したかどうかは、わからないのです。ぼく自身、当初は社員が結核を発症したと聞いて慌てました。しかし、急ぐ必要はないということが分かってからは、社員に対して丁寧に説明することを心がけました。中には、小さいお子さんや90歳になろうかというご家族を心配して過剰反応を示す社員もいましたが、丁寧に説明することで乗り切りました。社員の結核菌に対する理解度はさまざまです。また、近距離で接触していた人が、想定外の部署にいるかもしれません。（退勤後の飲み会や忘年会も注意です）誰がどんな不安を持ち動揺するか、想定することは困難です。結核発症者が排菌していた場合には、感染リスクが少なからずあります。ましてや、換気の悪い部屋の中で一緒に仕事をしていた場合にはなおさらです。車に同乗していた場合にも、注意が必要です。接触者検診は、IGRA検査という血液の抗体反応を検査する方法で行われます。つまり、採血です。スピッツ菅3本に、それぞれ1ccの血液を採血します。1本あたり、ほんとにちょっとずつ採ります。先に述べた通り、感染から少なくとも8週間が経過しなければ感染の有無を確認することができないことから、保健所はすぐに動きません。保健所に届出があってから2週間から3週間後に、結核を発症した社員が勤務していた事業所に対して連絡が入ります。この電話では、簡単な職場状況の確認と、来社日の調整、準備しておくものの指示があります。わからないことは保健所に問い合わせて二次感染者を増やさないようにするとともに、また、不安や動揺が広まらないように関係者に対しては丁寧に説明して対処していきましょう。しかしそれでも、当面の安心を得るためには実施した方がよいと考えます。それが終わると当該社員が勤務していた職場に移動して、職場の換気状況及び他の者と接触していた程度を、ヒアリングを交えて確認します。近年は、会社の中にグループウェアと呼ばれるイントラサイトがあることが多いと思います。この機能やメールを使って一斉配信することが可能ですが、これらの方法はおすすめしません。しかし、どんなに説明をしても、小さなお子さんや高齢者など、特にご家族がいる社員の不安は大きいものです。原則として会社に責任はありませんが、自主的に検査を実施して、現時点での不安を解消することができます。一般的に、保健所において接触者検診が行われます。東京都中央区の場合は、聖路加病院のすぐそばに保健所はあります。こうして、職場の調査・ヒアリングが行われ、概ね1週間で保健所は接触者検診の対象者を決定します。接触者検診とは、結核の二次感染が発生していないか確認するもので、保健所が対象者を指定した場合には、国の費用負担により行われます。結核と診断された社員の氏名を伝えて問い合わせれば、必要なことは詳しく教えてくれます。まずは、社員が勧告を受けた保健所（居住地を管轄する保健所）に問い合わせましょう。喀痰検査の結果、排菌していて入院が必要とされた場合は、速やかに入院治療となります。しかし、医療機関によっては、判断に幅を持たせている場合があります。例えば、誰もがお互いに社員の顔を知っていて、週に数回は顔を合わすであろう100人ぐらいまでの事業所であれば、全社員を対象に、部署ごとに状況を説明して回ってはどうでしょうか。接触者検診は、最もリスクが高いグループ（＝最も濃厚な接触者）から実施します。このグループに感染者がいなければ、二次感染は無いと判断されて終了します。仮に感染者がいた場合は、次に感染リスクが高いグループに対象者を広げて接触者検診を実施し、それでも感染者があれば以上のことを繰り返します。入院勧告や入院措置があって入院し、投薬による治療が行われていても、体は元気な場合が多々あります。原則として怪我や痛みのある病気ではありませんので、入院中はやることがありません。退院のためには、週に1回の排菌していないことを確認するテストを受け、それが3回（3週）連続して陰性とならなければなりません。最後の1回が陽性であれば、1回目のテストからやり直しとなります。つまり、陽性だった場合は退院が少なくとも3週間は伸びることとなり、心が不安定になってしまうケースがあります。それは、結核の感染は、体に抗体ができる8週間以降でないとわからないから。それに、発症は、感染後6ヶ月から2年以内に多く、ただちに発症して二次感染を引き起こすリスクはほとんどありません。窓口で注意事項が書かれた受診票を受け取り、氏名・住所・連絡先を記入しました。それを提出して待つこと数分、「アガシンさん」と問診室に呼ばれます。結核は、きちんと薬を飲んで治療すれば治る病気です。また、発症を確認してからも対処する時間には余裕があります。経験からわかったのは、スピードよりも確実にひとつひとつ丁寧に対処することが大事だということ。というのも、既に他に感染者がいるかもしれないことと、発症した社員は長期に渡って職場を離脱して入院するため、遅かれ早かれ噂は広まるからです。 感染症法（第17条）に定められている健康診断です。結核患者と接触があった方が受ける健康診断で、健康診断の対象者や健康診断の内容などを保健所が検討・決定し、対象になった方には保健所からご連絡します。
対象者は横浜市にお住まいの結核患者および患者同居者です。 結核の治療にかかる費用の一部を公費負担する制度があります。 結核の治療を受けられる方へご案内（pdf：284kb） → 【お問合せ】各区福祉保健センター福祉保健課健康づくり係結核担当 結核と診断された方の身近にいる方に対して、結核に感染している可能性があるため、保健所から必要に応じて、健康診断（接触者健診）のお知らせをすることがあります。接触者健診の費用は無料です。